功能性子宫出血的原因

来源:杭州天目山妇产医院 发布时间: 2017-04-24  在线咨询丨预约挂号
导语
introduction
功能性子宫出血简称功血,系指由于HPOU轴功能失调而非为生殖道器质性病变所引起的,以月经失调为特征的异常...

  功能性子宫出血简称功血,系指由于HPOU轴功能失调而非为生殖道器质性病变所引起的,以月经失调为特征的异常性子宫出血。

  全身性因素

  包括不良精神创伤应激、营养不良、内分泌和代谢紊乱如缺铁贫血再障性贫血血液病和出血病糖尿病甲状腺和肾上腺疾病。

  HPO轴功能失调

  包括生殖激素释放节律紊乱反馈功能失调、排卵和黄体功能障碍。

  子宫和子宫内膜因素

  包括螺旋小动脉微循环血管床结构和功能异常内膜甾体受体和溶酶体功能障碍局部凝血机制异常和前列腺素TXA2PGI2分泌失调。

  医源性因素

  包括甾体类避孕药宫内节育器干扰正常HPOU轴功能某些全身疾病的药物(尤以精神神经系)可经神经内分泌机转影响正常月经功能。

  正常月经周期是一种生物钟现象,受内外环境因素的影响及神经内分泌的调节,使女性生殖生理生殖内分泌功能遵循严格的生物节律即出现明显的昼夜节律、月节律和季节律等。

  任何干扰月经神经内分泌调节的因素均可以致月经失调和异常子宫出血。

  性激素分泌失调

  无排卵功血时单一而长期雌激素刺激使子宫内膜渐进性增生增殖至高度腺囊型、腺瘤型增生过长甚至进展成为子宫内膜癌。

  由于缺乏孕酮对抗和腺体分泌化子宫内膜肥厚,腺体增多,腺腔扩大,腺上皮异常增生。

  内膜血运增多,螺旋小动脉迂曲缠绕而雌激素引起的酸性粘多糖(AMPS)聚合和凝胶作用使间质内血管通透性降低影响物质交换造成局部内膜组织缺血坏死脱落而引起出血而AMPS的凝聚作用同时也妨碍了子宫内膜脱卸使内膜呈非同步性剥脱造成内膜长期不规则性出血。

  有排卵功血时黄体或为过早退化致黄体期过短月经频发;或为萎缩不全孕酮持续分泌致黄体期(经前)出血经期延长淋漓不止或为两者兼而有之机理是雌—孕激素分泌不足尤孕酮分泌不足以使子宫内膜完全分泌化腺体间质和血管发育不成熟且由于雌—孕激素非同步性撤退而造成子宫内膜不规则剥脱和异常出血。

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