宫腔镜检查术

来源:杭州天目山妇产医院 发布时间: 2017-04-24  在线咨询丨预约挂号
导语
introduction
宫腔镜不仅能确定病灶的部位、大...

  宫腔镜不仅能确定病灶的部位、大小、外观和范围,且能对病灶表面的组织结构进行比较细致的观察。经宫腔镜检查可以发现一部分临床上拟诊有子宫内病变,但用其他传统方法无法确诊的疾病,尤其是检查异常子宫出血。对于大部分适应于作诊断性刮宫(诊刮)的病人,如先做宫腔镜检查明确病灶部位,然后再作活组织检查或刮宫则更合理有效。

  【适应证】

  (1)异常子宫出血。

  (2)绝经后出血。

  (3)怀疑官腔内占位性病变,如息肉、肌瘤、内膜癌等。

  (4)怀疑子宫畸形:如单角子宫,子宫中隔等。

  (5)宫腔粘连的诊断及分型(ashermansyndr’om)。

  (6)检查不孕症的宫内因素。

  (7)检查习惯性流产和妊娠失败的宫颈管及宫内原因。

  (8)诊断和纠正节育器位置异常(thelost IUD syndrom)。

  (9)检查与妊娠有关的疾病:如不全流产、胎盘或胎骨残留、葡萄胎、绒癌等。

  (10)检查幼女阴道异物及恶性肿瘤。

  (11)判定子宫颈管癌的范围及放射治疗的效果。

  (12)宫腔镜手术后的疗效观察。

  (13)经官腔镜放置输卵管镜检查输卵管异常。

  (14)评估药物对子宫内膜的影响。

  【禁忌证】

  宫腔镜作为一种检查方法并无的禁忌证,但是在某些情况下如患者的身体状况,术者的操作经验或仪器设备的工作性能等会限制对宫腔镜的使用,这称之为相对禁忌证。现简述如下:

  1.全身状况

  (1)体温达到或超过37.5℃时,暂缓手术。

  (2)严重的心、肺、肝、肾等脏器疾患,难以适应官腔镜检查等手术操作者。

  (3)血液系统疾病无后续治疗措施。

  2.盆腔情况

  (1)急性或亚急性生殖道炎症。

  (2)生殖系统结核未经抗痨治疗。

  (3)近期子宫穿孔史。

  (4)子宫大量出血。

  (5)宫颈过硬,难以扩张;宫腔过度狭小难以膨宫影响观察。

  (6)浸润性宫颈癌。

  3.早孕欲继续妊娠者,行宫腔镜检查可能会导致流产。

  【术前准备】

  1.一般情况 除外心、肝、肾等重要脏器的疾病,检查血、尿常规;

  2.妇科常规检查 除外生殖系统炎症,盆腔B超筛选妇科疾病。

  【检查时间】

  检查时间的选择除特殊情况外,一般以月经净后3~7d为宜。此时子宫内膜为增生早期,官腔内病变容易暴露,观察效果满意。对不规则出血的患者在止血后任何时间都可检查。在出血期如有必要检查,应酌情给予抗生素后进行。

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