通俗而言，子宫腺肌病是指子宫内膜没有待在子宫腔内膜层，跑到子宫肌层而导致的病变。此病病因目前不清，可能与子宫内膜肌层损伤有关。当子宫内膜受到损伤，基底层内膜可直接侵入子宫肌层内生长。一般认为，妊娠、刮宫术、人工流产手术和分娩可能是损伤子宫内膜基底层的主要原因，雌激素、孕激素也参与发病过程。

 

　　子宫腺肌病的症状

 

　　痛经半数以上的患者有继发性痛经，并呈进行性加重。很多患者会用“痛不欲生”来形容，但也有少数患者痛经症状不明显。同时，还可能伴有同房疼痛或慢性盆腔疼痛等。

 

　　月经失调月经过多最常见，也有经期延长、经期前后点滴出血等。

 

　　子宫增大患者几乎均有不同程度的子宫增大，多为均匀性增大，也可为突起不平，质地硬。

 

　　生育力低下20%以上患者合并不孕。妊娠后流产、早产和死产的概率显著增高。胎膜早破、胎位异常、前置胎盘等发生率也增高。

 

　　其他相关症状子宫增大可压迫临近器官引起相关临床症状，如压迫膀胱引起尿频、尿急等。

 

　　三类治疗方案

 

　　得了子宫腺肌病并非一定要切除子宫，而应根据患者病情的严重程度、年龄及有无生育要求而定。治疗方案一般分三类。

 

　　1、期待疗法（即观察）。适用于无症状、无生育要求者。

 

　　2、药物治疗。适用于以下患者：

 

　　●对于希望保留子宫的年轻患者，可使用口服复方避孕药、地诺孕素或者放置曼月乐环。

 

　　●子宫明显增大或疼痛症状严重者，可应用GnRHa（促性腺激素释放激素类似物）治疗3～6个月，使子宫缩小，再口服复方避孕药或放置曼月乐环。

 

　　需注意的是，放置曼月乐环初期，部分患者可能会出现月经淋漓不净，环下移甚至脱落等风险，需定期复诊。一些中药对痛经也有缓解作用，可试用。

 

　　●有生育要求的年轻患者，可选择药物治疗或“保守性手术+药物治疗”后，积极行辅助生殖技术治疗。

 

　　需要注意的是，药物治疗的疗效是暂时性的，停药后症状会复发，因此需长期使用。

 

　　3、手术治疗。适用于以下患者：

 

　　●对于年龄较大、症状明显且无生育要求的患者，建议行全子宫切除术，可根治本病。

 

　　●对于年轻、有生育需求或要求保留子宫的患者，以及药物治疗失败或无法耐受长期药物治疗者，可选择保留子宫的手术：局灶子宫腺肌瘤切除术或弥漫性子宫腺肌病的病灶减少术。

 

　　●对无生育要求，但月经量多者，可行子宫内膜消融或切除术。

 

　　●痛经明显者，也可考虑介入治疗。

 

　　保守性手术存在复发风险，后续可能仍需药物治疗长期管理。目前，子宫腺肌病除切除子宫外，保守性治疗效果并不能令所有患者满意，仍存在争议。

 

　　总之，无论选择哪种方法，早发现早诊治，才可降低子宫腺肌病的诊治难度。

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