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一场时间与生命赛跑的紧急抢救

发布日期:2021-10-26 来源:www.tmsfk.com作者:杭州天目山医院


2021年10月16日天气近晚,将近18:00时,天目山医院妇科门诊王立伟副主任医师正在夜间门诊值班,突然S女士(化名)急急忙忙冲进诊室。面色苍白,气喘吁吁。裤子上鲜红的血渗透出来,有着丰富临床经验的王立伟副主任医师立即意识到情况紧急,马上安排s女士坐...

---疤痕妊娠至孕妇大出血生命垂危,天目山医院妇科成功救治一名孕妇

      2021年10月16日天气近晚,将近18:00时,天目山医院妇科门诊王立伟副主任医师正在夜间门诊值班,突然S女士(化名)急急忙忙冲进诊室。面色苍白,气喘吁吁。裤子上鲜红的血渗透出来,有着丰富临床经验的王立伟副主任医师立即意识到情况紧急,马上安排s女士坐下,检查生命体征,详细询问病史,原来s女士,39岁,停经40多天,今天下午17:00时突然下体大量出血,还曾经有过剖宫产史。王立伟主任立即做出初步判断,考虑可能是“子宫瘢痕部妊娠”或“不全流产”可能,情况紧急,马上亲自带领她做B超查看子宫情况,在做B超检查时,S女士下体持续血流不止,并且出血量很大——仅仅短短几分钟的时间,血已经染透了大面积床单。超声结果结果显示:子宫瘢痕部妊娠!

瘢痕部妊娠大出血,生死大抢救
 
      此时,s女士因出血过多,已经开始出现嗜睡、轻度意识模糊等失血性休克症状。王主任当机立断,紧急呼叫天目山医院孕产妇抢救小组,抢救小组成员住院部主任副主任医师丁乃莉带领住院部医师及护理团队立即赶到,紧急将S女士通过孕产妇急救绿色通道,进入住院部治疗区,抢休克的同时完善术前所有检查,并送往手术室。在手术前,丁乃莉主任谨慎制定手术方案,考虑到S女士39岁,正当生育年龄,在征求孕妇及家属意见的情况下,决定在为其祛除病灶的同时,尽力为其保留生育功能,为她施行宫腹腔镜联合术式——即宫腔镜、腹腔镜联合下妊娠组织清除术。

      与传统开腹手术相比,腹腔镜手术创口小、恢复快,不影响正常生理功能,且对盆腔干扰少,术后的盆腔粘连的症状远远少于传统经腹手术。

      宫腔镜手术则是一项微创诊疗手术,可以清楚直观的查看到子宫宫腔内的情况,明确做出诊断。而且不仅可以用来诊断检查还可以用作手术方式。



      进入手术室,由丁乃莉主任、尹慧君主治医师、赵紫艺执业医师、麻醉副主任医师杨巍、手术室护士长李林清带领手术室护士们组成的手术团队立即各司其职,在最短的时间内为S女士抢休克、升血压等处理,实施麻醉,S女士的血压逐步恢复正常。
 

 
      术中,只见S女士腹腔大量积血,并不断向外涌出。宫腔内病灶处也是大量血流,丁乃莉主任在宫腹腔镜联合操作下,迅速清除了子宫剖宫产瘢痕处妊娠组织,并见其内形成2.0*2.0cm大小憩室,憩室内活动性出血明显,经过注射垂体后叶素后活动性出血未见好转,丁主任果断施行子宫瘢痕修补术,活动性出血才停止。经过反复检查各创面无出血后,顺利结束了手术。因使用微创手术方式且快速清除病灶,此次手术中仅出血300ml,并且成功为S女士保留子宫和生育功能。全体医护人员露出了欣慰与自豪的笑容。

      每一次生死营救都不是孤军奋战,医护人员再一次用自己的行动,证明了天目山医院在急危重症抢救方面的实力。

      对于大量失血的患者来说,术后的监管也至关重要。S女士转到病房后,住院部的医护人员细心护理及术后处理。

      在术后的第三天,她的身体状态就已恢复得非常好了。




(术后第三天丁主任查房时记录)
 
什么是子宫瘢痕妊娠?
 
      子宫瘢痕妊娠是指有剖宫产史孕妇,胚胎着床于剖宫产疤痕处的一种非常罕见的异位妊娠。子宫瘢痕处属于薄弱区域,在胚胎不断增长、子宫增大过程中有可能发生破裂,子宫瘢痕妊娠的孕妇在怀孕早中期有可能发生腹腔内出血,也有可能在人工终止妊娠的负压吸宫手术中发生致命性出血。 
 
      随着剖宫产率的逐年增加,剖宫产瘢痕妊娠作为剖宫产的远期并发症,其临床发病率呈现出明显上升趋势,但临床上无明显特异性,易误诊,导致严重的不良结局:致命性大出血、胎盘植入、腹腔妊娠、子宫破裂及出血、切除子宫,严重危害女性的身心健康,甚至危及生命。早期诊断,处理得当,可有效减少并发症发生,成功地保留生育能力。所以孕妈们孕早期的检查必不可少。     
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---疤痕妊娠至孕妇大出血生命垂危,天目山医院妇科成功救治一名孕妇

      2021年10月16日天气近晚,将近18:00时,天目山医院妇科门诊王立伟副主任医师正在夜间门诊值班,突然S女士(化名)急急忙忙冲进诊室。面色苍白,气喘吁吁。裤子上鲜红的血渗透出来,有着丰富临床经验的王立伟副主任医师立即意识到情况紧急,马上安排s女士坐下,检查生命体征,详细询问病史,原来s女士,39岁,停经40多天,今天下午17:00时突然下体大量出血,还曾经有过剖宫产史。王立伟主任立即做出初步判断,考虑可能是“子宫瘢痕部妊娠”或“不全流产”可能,情况紧急,马上亲自带领她做B超查看子宫情况,在做B超检查时,S女士下体持续血流不止,并且出血量很大——仅仅短短几分钟的时间,血已经染透了大面积床单。超声结果结果显示:子宫瘢痕部妊娠!

瘢痕部妊娠大出血,生死大抢救
 
      此时,s女士因出血过多,已经开始出现嗜睡、轻度意识模糊等失血性休克症状。王主任当机立断,紧急呼叫天目山医院孕产妇抢救小组,抢救小组成员住院部主任副主任医师丁乃莉带领住院部医师及护理团队立即赶到,紧急将S女士通过孕产妇急救绿色通道,进入住院部治疗区,抢休克的同时完善术前所有检查,并送往手术室。在手术前,丁乃莉主任谨慎制定手术方案,考虑到S女士39岁,正当生育年龄,在征求孕妇及家属意见的情况下,决定在为其祛除病灶的同时,尽力为其保留生育功能,为她施行宫腹腔镜联合术式——即宫腔镜、腹腔镜联合下妊娠组织清除术。

      与传统开腹手术相比,腹腔镜手术创口小、恢复快,不影响正常生理功能,且对盆腔干扰少,术后的盆腔粘连的症状远远少于传统经腹手术。

      宫腔镜手术则是一项微创诊疗手术,可以清楚直观的查看到子宫宫腔内的情况,明确做出诊断。而且不仅可以用来诊断检查还可以用作手术方式。



      进入手术室,由丁乃莉主任、尹慧君主治医师、赵紫艺执业医师、麻醉副主任医师杨巍、手术室护士长李林清带领手术室护士们组成的手术团队立即各司其职,在最短的时间内为S女士抢休克、升血压等处理,实施麻醉,S女士的血压逐步恢复正常。
 

 
      术中,只见S女士腹腔大量积血,并不断向外涌出。宫腔内病灶处也是大量血流,丁乃莉主任在宫腹腔镜联合操作下,迅速清除了子宫剖宫产瘢痕处妊娠组织,并见其内形成2.0*2.0cm大小憩室,憩室内活动性出血明显,经过注射垂体后叶素后活动性出血未见好转,丁主任果断施行子宫瘢痕修补术,活动性出血才停止。经过反复检查各创面无出血后,顺利结束了手术。因使用微创手术方式且快速清除病灶,此次手术中仅出血300ml,并且成功为S女士保留子宫和生育功能。全体医护人员露出了欣慰与自豪的笑容。

      每一次生死营救都不是孤军奋战,医护人员再一次用自己的行动,证明了天目山医院在急危重症抢救方面的实力。

      对于大量失血的患者来说,术后的监管也至关重要。S女士转到病房后,住院部的医护人员细心护理及术后处理。

      在术后的第三天,她的身体状态就已恢复得非常好了。




(术后第三天丁主任查房时记录)
 
什么是子宫瘢痕妊娠?
 
      子宫瘢痕妊娠是指有剖宫产史孕妇,胚胎着床于剖宫产疤痕处的一种非常罕见的异位妊娠。子宫瘢痕处属于薄弱区域,在胚胎不断增长、子宫增大过程中有可能发生破裂,子宫瘢痕妊娠的孕妇在怀孕早中期有可能发生腹腔内出血,也有可能在人工终止妊娠的负压吸宫手术中发生致命性出血。 
 
      随着剖宫产率的逐年增加,剖宫产瘢痕妊娠作为剖宫产的远期并发症,其临床发病率呈现出明显上升趋势,但临床上无明显特异性,易误诊,导致严重的不良结局:致命性大出血、胎盘植入、腹腔妊娠、子宫破裂及出血、切除子宫,严重危害女性的身心健康,甚至危及生命。早期诊断,处理得当,可有效减少并发症发生,成功地保留生育能力。所以孕妈们孕早期的检查必不可少。